שם מלא של הנער/ה: גיל שם ההורה: טלפון: דואר אלקטרוני: קבוצה מבוקשת בחופשת חוה"מ סוכות, תש"פ, ימי ראשון עד חמישי, 15-17 באוקטובר, 2019​ - קבוצת בוקר בשעות 9:00-14:00 בחופשת חוה"מ סוכות, תש"פ, ימי ראשון עד חמישי, 15-17 באוקטובר, 2019​ - קבוצת אחה"צ בשעות 16:00-21:00 קבוצה סגורה של 3 משתתפים במועד אחר שנתאם בינינו שאלות, בקשות או כל דבר אחר:  קראתי ואני מסכימ/ה לתקנון ומדיניות של חלום צרוף.